Психотерапия при психосоматични заболявания

Методите на психотерапия, използвани в психосоматичната медицина, могат да бъдат разделени на две групи: дълбинни психологически методи и методи, фокусирани върху модифицирането на симптомите и поведението. На практика те могат да се комбинират.

Дълбинните психологически методи имат за цел да разкрият психологическия конфликт зад психосоматичните симптоми, да преструктурират личността като цяло и връзката й с външния свят. Важно е да се има предвид, че облекчаването на симптомите не е основната цел на тези методи – симптомите отшумяват при постигане на горните цели. Тази група включва психоанализа, различни области на психодинамичната психотерапия, екзистенциално-хуманистични методи (гещалт терапия, психодрама и др.). Необходимите условия за прилагане на тези подходи са способността на пациента за саморефлексия и наличието на достатъчно време за хода на психотерапията. Използват се както индивидуални, така и групови форми на дълбинна психологична терапия. Методи, насочени към разкриване на симптомите, не се използват в острия стадий на заболяването, тъй като това може да доведе до влошаване на състоянието. Класическият психоаналитичен метод има ограничена приложимост в психосоматичната практика.

Методите за модификация на симптомите и поведението включват когнитивно-поведенческа терапия, както и хипнотерапия и други сугестивни и автосугестивни методи. Освен това за психосоматични заболявания се използват различни видове невербална и полувербална психотерапия (терапия, ориентирана към тялото, дихателни упражнения, упражнения за мускулна релаксация, музикална терапия, танцова терапия, символна драма).

Психологическата работа, насочена към коригиране на психосоматични разстройства и преди всичко алекситимични черти, може да бъде представена под формата на три последователни етапа: релаксация и дидактическа ориентация; разчитане на невербална комуникация; „вътрешен диалог“. Релаксацията е основата за използването на всички техники за преодоляване на алекситимия. Дидактическата ориентация има за цел да фиксира пациента върху моментните преживявания на ситуацията „тук и сега“. Разчитането на невербалната комуникация означава широкото използване на психогимнастически и психопантомимични техники, които помагат за облекчаване на стреса и спонтанно изразяване на емоции на невербално ниво.

Различни невербални техники създават основа, един вид „банка от преживявания“, която се използва допълнително за обучение на разпознаването на различни емоционални състояния (както на собственото, така и на другите) и тяхната адекватна вербализация. За да се развие вътрешен диалог, който също допринася за потапянето на пациента в света на собствените му емоции, могат да се използват голямо разнообразие от техники, включително заимствани от гещалт терапията: установяване на психологически договор, психокорекционна работа и др.

В разговор с психосоматичен пациент психотерапевтът често среща твърда съпротива срещу опитите за внимателно изясняване на историята на живота и заболяванията.